ＦＡＸ・郵送 オーダーフォーム　　George.M   The  art  board 



●このページをお持ちのプリンターで印刷してください。（Ａ４用紙２枚）

■ お客様情報

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（お持ちの場合のみご記入ください）

■ お届け先（お届けがお客様ご住所と異なる場合にご記入ください）

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■ ご注文のモチーフ

　●モチーフＮＯ．　　　　　　　●モチーフの名前
  ● Ｊｈｏｎ & Ｅｖｅ以外のクルッピィＢｉｒｄをご希望の方は下記の名前に〇をして下さい　
　　 　　●Ｐａｕｌ　＆ Ａｎｎ 　　　　 ● Ｂｏｂ　＆　Ｃｈｅｒｒｙ
※　下記はボードに記載する文字になります。
　　 お間違いのないようご記入ください。　　
■ オーダー詳細をご記入ください
※　メッセージの例） Welcome to our wedding　等

メッセージ

記載するお名前

（ローマ字でお書きください）

記載する日付
※　日付はアメリカ式表記を使用しています。　下記のフルスペル・短縮スペルからお選びください。
＜例　２０１０年９月２２日の場合＞
●フルスペル　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２２．２０１０　　□　　　　　　●短縮スペル　Ｓｅｐ．２２　２０１０　　□

ご要望欄








■ お支払い方法をお選びください　　（銀行振込・郵便振込の手数料はお客様負担となります）
  銀行振込　　□
※ご注文確定後、一週間以内に下記口座にお振込みください。
　東京三菱ＵＦＪ銀行　　成城学園前支店　　普通　　００１２７６７
　名義人　　  Ｇｅｏｒｇｅ．Ｍ 株式会社
　郵便振込　　□
※ご注文確定後、一週間以内に下記口座にお振込みください。
　口座記号番号　 ００１８０−３−７３４２９０
  口座名義　　  Ｇｅｏｒｇｅ．Ｍ 株式会社

代金引換　　□
商品到着時に商品と引き換えにお支払いください。
代金引換は手数料４２０円（税込）が掛かります。

















   ● 電話またはＦＡＸでのご購入は、手続き上クレジットカートのご利用が出来ませんので
　   ご了承ください。



この度は George.M のメッセージボードをご注文頂きまして、誠にありがとうございます。

送付前にご記入漏れがないか、もう一度ご確認をお願い致します。


ＦＡＸ番号　　０３-6750-4622


オリジナルアートボックスボード　
Ｇｅｏｒｇｅ.Ｍ　株式会社

東京都渋谷区桜丘町17-12（〒150-0031）
TEL/FAX　03-6750-4622